Константин Андреевич 
метро
МОСКВА
режим работы
Я знаю, как неприятно, когда челюсть «заклинивает», щёлкает, болит и тянет в висок — а зубы при этом стираются и рассыпаются.
Меня зовут Константин Курочкин, я главный врач-ортопед высшей категории, гнатолог. Занимаюсь протезированием при дисфункции ВНЧС и сложными реабилитациями, где сустав и мышцы — первая скрипка. Восстанавливаю зубы даже в тяжелых случаях: имплантаты, ВНЧС и цифровая архитектура лечения — когда каждый шаг просчитан заранее. Я объясняю «простым языком», даю выбор из трёх сценариев — щадящего, рационального и радикального — и веду пациента до результата, без сюрпризов и потери контроля. В команде со мной — ортодонт-гнатолог Закир Вагапов, хирург-имплантолог Евгений Жиленко, и терапевт-эндодонтист, ортопед Туран Мирзоева; вместе мы закрываем весь путь от диагностики до тонкой настройки прикуса.
За последние 2–3 года мы добавили в практику несколько важных вещей: цифровой «двойник» пациента (SmileVR AI), навигационные шаблоны и роботизированное CAD/CAM-изготовление — это повышает предсказуемость и снижает травму. В расширенную диагностику теперь входят 3D-сканы зубов и лица, МРТ ВНЧС, аксиография и миография — чтобы видеть не «моментальный снимок», а динамику жевания.
Протез — как фундамент: почему при дасфункции ВНЧС сначала «геология», потом «дом»
Когда сустав и мышцы работают «на перекос», зубы стираются, ломаются, пломбы вылетают, а коронки «встают торчком». Я объясняю пациентам так: протез — это как новый фундамент дома, но закладывать его без обследования грунта (сустава и мышц) — риск трещин. Протезирование при дисфункции ВНЧС помогает выровнять нагрузки, восстановить высоту прикуса и вернуть физиологичную траекторию движения челюсти. Часто это часть комплексного плана: сначала — диагностика и разгрузка (капа/сплинт), потом — ортодонтическая или ортопедическая коррекция, и уже затем — постоянные реставрации.
В литературе этот путь называют по-разному: ортопедическая/окклюзионная реабилитация при ВНЧС, реорганизующее протезирование при ВНЧС, протезирование при TMD. Суть одна: восстановить функцию сустава и прикус, а красота придёт вслед. Я использую эти термины как звенья одной цепочки.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Курочкина Константина Андреевича – стоматолог-ортопед высшей категории, гнатолог 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Прорабатывает вектор изменения эстетики улыбки при помощи ИИ-технологий, Smile VR и Digital Smile Design
- Составление индивидуального плана лечения
Как я провожу диагностику: «сначала лечим виртуально, потом — реально»
Поэтапно это выглядит так:
- Сбор жалоб и визуальный осмотр. Щелчки, ограничения открывания, утренняя скованность, стираемость эмали, трещины — всё важно.
- Цифровая диагностика: КТ, 3D-скан зубов (3Shape) и лица (RAYFace), создание цифрового аватара SmileVR AI, совместное планирование в ПО (специальной программе) с участием ИИ.
- Функциональные тесты: при необходимости МРТ ВНЧС, аксиография и миография — чтобы оценить движение суставов и тонус мышц в динамике.
- Тест-драйв прикуса: временные решения (шины/адаптационные протезы) и фото/видеофиксация речи, улыбки, «жевательных привычек».
Из удобств — поддержка 24/7 персональным менеджером, который остаётся на связи после лечения.
Для ориентира по диагностике: базовые пакеты SmileVR AI стоят 5–15 тыс ₽; в расширенный набор входит и функциональная диагностика.
Когда протезирование при дисфункции ВНЧС показано
Показания: выраженная стираемость, сколы/микротрещины, рецидивирующий скол пломб/коронок, хроническая перегрузка нескольких зубов, постоянное «щёлканье» и утренняя скованность, бруксизм.
Противопоказания/стоп-факторы на старте: острая боль, ограничение открывания, активное воспаление (пародонтит), невылеченные каналы, декомпенсированные сопутствующие заболевания. В этих ситуациях я сначала стабилизирую состояние (терапия, шина, TENS), а уже потом иду в постоянные реставрации.
«Три пути»: щадящий, рациональный и радикальный
| Сценарий | Когда выбираю | Что делаем | Сроки | Плюсы | Компромиссы |
|---|---|---|---|---|---|
| Щадящий | Дискомфорт умеренный, зубы живые | Сплинт-терапия, TENS, микронастройки окклюзии, минимально инвазивные накладки/виниры | 1–3 мес | Малоинвазивно, обратимо | Может потребовать доработок |
| Рациональный | Стираемость средняя/тяжёлая, часть зубов восстановима | Реорганизующее протезирование при дисфункции ВНЧС: коронки/накладки, возможна ортодонтия | 3–6 мес | Баланс эстетики/функции | Требует дисциплины |
| Радикальный | Мало опоры, множественные трещины, адентия | Имплантация (All-on-4/6, Pro Arch) + протезы с новой высотой прикуса | 3–12 мес | Быстрое восстановление функции | Бюджет выше, хирургия |
Цены на часть вспомогательных процедур при ВНЧС: TENS-терапия от 12 000 ₽, сплинт-шина ~60 000 ₽, ботулинотерапия жевательных мышц — от 15 000 ₽.
Материалы и почему это важно суставу
Керамокомпозит — «мягче» по сравнению с керамикой, хорошо гасит ударные нагрузки, ремонтопригоден; часто ставлю на титановом каркасе (в том числе Nobel Procera) при полной реабилитации.
Диоксид циркония — жёсткий, точный, долговечный, в версиях последних лет — мультислойный (градиент прозрачности и прочности), что улучшает эстетику без потери ресурса; варианты с винтовой фиксацией доступны в линейках OPTIMUM/Procera.
Металло-акрил — технологичный, быстрый, бюджетный этап для адаптационных протезов, но требует планового перепротезирования (обычно через 6–12 месяцев).
Чтобы ориентироваться по бюджету постоянных протезов (1 челюсть): керамокомпозит на титановом каркасе — от ~460–850 тыс ₽; диоксид циркония — от ~780–990 тыс ₽ (цены зависят от бренда/каркаса/облицовки).
Как я выбираю имплант-систему под ваш случай
Я работаю с Nobel Biocare, Straumann, Osstem и Neodent. Бренд — это не «ярлык», а набор инструментов. При протезировании при дисфункции ВНЧС мне важнее предсказуемая фиксация, совместимость протетики и ваш прикус. Для плотной кости подойдёт один сценарий, для атрофии — другой (например, Pro Arch или скуловые опоры). Мы примерим варианты в цифровом планировании и выберем решение под ваш ритм жизни.
Как мы добиваемся предсказуемости: цифровая навигация и «умные» тесты
- Цифровой двойник (SmileVR AI): заранее видим, как изменится лицо, улыбка и дикция при новой высоте прикуса.
- Навигационные шаблоны при имплантации: точность позиции имплантов — точность нагрузки в протезе.
- Роботизированное CAD/CAM-изготовление: точная посадка и повторяемость результата.
- Партнёрство с Nobel Biocare и Straumann — доступ к протоколам Pro Arch, покрытия SLActive и сплав Roxolid, оригинальной протетике и обучению у менторов.
Частые страхи — и что мы с ними делаем
Я знаю, что полная имплантация звучит пугающе. На деле это путь к новой жизни: вы снова жуёте без страха за эмаль, говорите чётче, а утренние головные боли отступают. Моя задача — предложить три пути: щадящий, рациональный и радикальный — и вместе выбрать ваш.
Кейсы из практики (коротко, по-человечески)
Марина, 42. Тонкая эмаль, крошатся пломбы, «короткая» улыбка. Диагностика, каппа на ночь, TENS для «сброса» мышечного гипертонуса, временная высота прикуса в адаптационных реставрациях. Через месяц — стабильное открывание, щелчок стал эпизодическим. Выполнили реорганизующее протезирование при ВНЧС накладками и коронками на жевательных зубах. Итог: «утро без тяжести и кофе без страха за эмаль».
Игорь, 58. Тотальная стираемость, адентия сегментов, утрата высоты. Сделали All-on-6 на верхней челюсти и одиночные импланты снизу, сразу — адаптационные несъёмные протезы, через 6–8 месяцев — постоянные керамокомпозитные конструкции на титановом каркасе. Хирургическую часть вёл Евгений Жиленко (скуловая/сложная имплантация — его профиль), с цифровым планированием и шаблонами.
Елена, 35. Начали со сплинт-терапии и TENS, скорректировали окклюзии, затем выполнили восстановление прикуса при ВНЧС винирами e.max + керамические коронки на молярах. «Перестала зажимать челюсти, улыбка стала легче».
Как устроено протезирование при дисфункции ВНЧС на имплантах
Это не «приклеить зубы на винты». Это перенастройка всей системы, где импланты — опоры, а протез — новый «фундамент» с физиологичной высотой и окклюзией. Мы используем протоколы All-on-4/All-on-6/Pro Arch, включая случаи атрофии кости (скуловые, V-II-V) — это сокращает сроки и позволяет начинать жевать почти сразу.
Ориентиры по стоимости (чтобы понимать порядок цифр):
- Этап адаптации (временные протезы на 1 челюсть) — от 70–210 тыс ₽ в зависимости от протокола и вида каркаса.
- Хирургический этап (установка имплантов) — от ~135–300 тыс ₽ за челюсть в зависимости от сложности кости; для All-on-6 Nobel Biocare ориентир ~235 тыс ₽.
- Постоянные протезы (1 челюсть): керамокомпозит/титан — от ~460–850 тыс ₽, диоксид циркония — от ~780–990 тыс ₽.
Важно: в ряде позиций прайса указано, что хирургический этап и адаптационные протезы оплачиваются отдельно — мы всегда расписываем смету по блокам заранее.
Почему сначала — «тест-драйв», а уже потом постоянные
Сустав и мышцы привыкали годами к «неправильному» положению. Если сразу зацементировать «вечные» конструкции, есть риск «застолбить» ошибку. Поэтому мы идём через этап сплинта или адаптационного протеза — пациент ест, говорит, работает, а мы в динамике доводим баланс и только потом переносим параметры в постоянные коронки/мосты. Это и есть протезирование при дисфункции ВНЧС в самом честном, безопасном смысле.
Как понять, что «параметры нашли свой баланс»
Временный период — это не экзамен, а настройка. Смотрю на речь, жевание, фото/видео, нагрузку на сустав и мышцы. Если по ощущениям «тихо», мы переносим параметры в постоянные работы. Если организм «шепчет» обратное — корректируем. Так протезирование при дисфункции ВНЧС превращается из риска в контролируемый процесс.
Таблица: что выбрать при разных сценариях дисфункции ВНЧС
| Ситуация | Подход | Материал/решение | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Щелчок без боли, умеренная стираемость | Сплинт-терапия + микронастройки | Индивидуальная шина, композитные накладки | Проверяем высоту/баланс; шина ~60 тыс ₽ |
| Бруксизм, чувствительность мышц | TENS + сплинт, затем реставрации | Керамокомпозит/керамика | TENS от 12 тыс ₽ |
| Потеря опор, множественные трещины | Импланты + адапт. протез → постоянный | All-on-4/6, керамокомпозит/цирконий | Адапт. протез 70–210 тыс ₽, хирургия по сложности |
Отзывы моих пациентов
— Ирина, 62 года
— Игорь, 48 лет
— Елена, 35 лет
Современные фишки последних лет, которые реально помогают
- SmileVR AI — не просто «картинка до/после», а виртуальный тест вашей новой высоты прикуса до лечения.
- Лицевой скан RAYFace — учёт мягких тканей и мимики при проектировании улыбки.
- Аксиография и миография — объективизация работы сустава и мышц, особенно при мигрени, бруксизме и «утренней скованности».
- Навигационная хирургия + партнёрские протоколы Nobel/Straumann (Pro Arch, SLActive, Roxolid) — точность опор, предсказуемая нагрузка, меньше травмы.
- Роботизированный CAD/CAM — стабильная точность посадки протезов на протяжении лет.
Важные вопросы пациентам (и честные ответы)
Насколько это навсегда? Никто не отменял биологию и привычки. Но при нормальном уходе, гигиене и контрольных осмотрах ресурс материалов — годы и десятилетия. Я предпочитаю планируемую ремонтопригодность там, где это разумно (керамокомпозит), и жёсткую долговечность — там, где нагрузка стабилизирована (диоксид циркония).
Почему нужен «командный подход»? Потому что сустав — это не только коронки. Ортодонт-гнатолог Вагапов помогает, когда нужно упорядочить зубные ряды и убрать «препятствия» для суставной траектории; хирург Евгений Жиленко закрывает сложные имплантационные сценарии (включая скуловые, V-II-V), чтобы мы могли поставить протез туда, где он должен быть; Туран Мирзоева бережно лечит каналы и десну, чтобы опоры служили.
Гарантии и сервис? Работаем с официальными системами, доступ к оригинальной протетике и обучению у менторов, бессрочные гарантийные условия на имплантацию в рамках сроков изделий производителей и правил ухода; действует страхование ответственности до значимых сумм — это про уверенность и прозрачность.
«Лесенка» из этапов — как проходит путь
1) Диагностика и план
КТ, сканы зубов и лица, функциональные тесты, цифровой двойник. На этом шаге мы ещё ничего «не оттачиваем по эмали» — мы примеряем будущий прикус и улыбку.
2) Разгрузка и тестирование
Каппа/сплинт, TENS, иногда ботулинотерапия при выраженном гипертонусе — мягко снижаем мышечное давление и даём суставу «вспомнить» физиологию.
3) Временная реабилитация
Адаптационные протезы (при имплантации) или временные реставрации — под ними вы живёте и даёте мне обратную связь. Адаптационные конструкции по протоколам All-on-4/6 стоят ~70–210 тыс ₽ за челюсть, зависят от каркаса и сроков ношения.
4) Постоянные конструкции
Переносим «оттестированные» параметры в постоянные коронки/мосты или протезы: керамокомпозит (ремонтопригодный и упругий) или цирконий (жёсткий и долговечный) — подбираю материал не «по моде», а по вашим нагрузкам.
Развенчаем распространённые мифы
Мини-таблица материалов под ВНЧС
| Материал | Нагрузка на сустав | Ремонт | Эстетика | Кому подойдёт |
|---|---|---|---|---|
| Керамокомпозит + Ti-каркас | «Мягче», гасит удары | Да | Натуральная | При активной мимике/бруксизме |
| Диоксид циркония | Жёсткий, стабилен | Ограничен | ВЫСОКАЯ | При стабильной окклюзии |
| Металло-акрил (адапт.) | Переходный | Да | Хорошая | На период тестирования |
Почему это «про сустав», а не «про красивые зубы»
Если восстановить только фронт (передние зубы) «для красоты», оставив прежние контакты в боковых отделах, сустав продолжит «ломать» ваши коронки изнутри. Поэтому «косметический» подход при ВНЧС — путь к сколам. Протезирование при дисфункции ВНЧС всегда о функции, а красота — как следствие правильной механики.
Что вы получаете в итоге
- Стабильную высоту прикуса и удобное жевание.
- Снижение мышечного гипертонуса, меньше «утренних» головных болей.
- Протезы, которые работают вместе с суставом, а не против него.
- Чёткий план обслуживания: профилактика, гигиена, контрольные визиты.
И — да — уверенность в улыбке.
Сколько раз я обещал «чудо»? Ни разу.
Я обещаю систему: диагностику, прозрачный план, три сценария на выбор, этапность и контроль результата. Протезирование при дисфункции ВНЧС — это не услуга «с полки», это совместная работа врача и пациента. Я на своей стороне сделаю всё, чтобы ваш «фундамент» простоял долго.
Готовы ли вы снова улыбаться без стеснения, а стейк не делить на «микрокусочки»? Запишитесь на очную консультацию — покажу, как конкретно в вашем случае пройдёт путь и во сколько обойдётся каждая ступень. Для ориентира по ВНЧС-процедурам: TENS — от 12 тыс ₽, сплинт — около 60 тыс ₽, расширенная диагностика с функциональным блоком — 15–30 тыс ₽ (включая КТ сустава, аксиографию и миографию).
И да, если потребуется хирургический этап или сложные имплантационные протоколы — у нас есть на это опыт, технологии и партнёрские решения премиум-класса. Я рядом на каждом шаге.
Примечания и источники (выдержки из моих материалов и прайса)
- Профиль и протоколы (All-on-4/6, Pro Arch; диагностика ВНЧС; 3 сценария лечения).
- Партнёрства и технологии (SmileVR AI, навигация, CAD/CAM).
- Диагностика и функциональные тесты (КТ сустава, аксиография, миография).
- Ориентиры по ценам: TENS/сплинт/ботулинотерапия; пакеты SmileVR AI; адаптационные протезы; хирургический этап и All-on-6; постоянные материалы (керамокомпозит/цирконий).
Вопросы–ответы про протезирование при дисфункции ВНЧС
Это навсегда?
Надолго. Но «навсегда» держится на гигиене, контрольных визитах и щадящих привычках.
Можно ли начать с эстетики?
При ВНЧС — нет. Сначала — функциональная стабилизация, потом — красота.
Что выбрать: цирконий или керамокомпозит?
Зависит от нагрузки и вашей истории. Мы «примерим» оба в цифровом планировании и обсудим плюсы/минусы под ваш случай.
Алгоритм приёма: протезирование при дисфункции ВНЧС шаг за шагом
Шаг 1 — знакомство и цели
Говорите вы — слушаю я. Определяем, что для вас важнее: убрать боль, уверенно есть, вернуть улыбку — или всё сразу.
Шаг 2 — диагностика (визуальная + цифровая)
Создаём «цифрового двойника», фиксируем стартовые параметры.
Шаг 3 — «мягкий запуск»
Сплинт-терапия, TENS, мини-коррекции, иногда — временные накладки.
Шаг 4 — базовая реабилитация
Если нужны импланты — делаем по навигации; если достаточно ортопедии — подбираем материал и форму.
Шаг 5 — постоянные конструкции и контроль
Переводим протестированные параметры в постоянные, выдаём план обслуживания.
Когда слово «быстро» уместно, а когда — опасно
Быстро — это про грамотную организацию: цифровое планирование, хирургия с навигацией, адаптационные протезы за 1–3 дня и чёткая логистика. Опасно быстро — это про игнорирование сустава. Я всегда говорю: лучше на месяц дольше в «тест-драйве», чем годы мучиться с «красивой» улыбкой, которую ломает ваш же прикус.
Итог: протезирование при дисфункции ВНЧС — путь к устойчивости, а не «подмена» зубов
Мне важно, чтобы вы понимали: мы не «чинём зубы по одному», мы перенастраиваем систему, где сустав, мышцы, зубы и улыбка работают как оркестр. И моя задача — поставить дирижёра на место.
Готовы обсудить ваш план без спешки и «продавливания»? Напишите, и мы вместе выберем щадящий, рациональный или радикальный сценарий — под ваш ритм жизни и ваш сустав.