Константин Андреевич 
метро
МОСКВА
режим работы
Здравствуйте! Я — Курочкин Константин Андреевич, главный врач-ортопед высшей категории, гнатолог. По опыту вижу: когда щелкает челюсть, тревога приходит раньше боли — это нормально. Вы ловите себя на мысли: «А вдруг сустав сломается? Не станет ли хуже? Будет ли больно лечиться?». Я слышу эти вопросы каждый день и всегда отвечаю спокойно и честно. ВНЧС — как дверная петля: подсохла смазка или появился перекос — слышим звук, система просит внимания. Это не всегда опасно, но игнорировать надолго не стоит.
В этом материале я собрал всё, что рассказываю на консультации: как понять причину, какие бывают варианты лечения — от щадящих до радикальных, и что вы можете сделать уже сегодня, чтобы стало легче. Я не пугаю операциями — чаще мы справляемся без них. Моя задача — вернуть вам уверенность, спокойный сон и свободное жевание.
Щелкает челюсть: когда это норма, а когда — сигнал
Иногда разовый щелчок — как хруст пальцев: неприятно, но без последствий. Однако если звук повторяется регулярно, сопровождается дискомфортом, ограничением открывания рта, утомляемостью жевательных мышц, головной болью или болью возле уха — это уже повод для диагностики.
Чаще всего пациенты рассказывают обо мне вот что:
- Щелчки при открывании/закрывании рта, иногда с «перескоком».
- Утренняя скованность или «усталость» челюстей.
- Боль в суставе или возле уха, иногда отдаёт в висок или шею.
- Хруст в челюсти при жевании твёрдой пищи.
- Эпизоды «заклинивания» с невозможностью широко открыть рот.
Именно поэтому ориентируюсь не на «громкость», а на клинику и данные обследований.
Почему щелкает челюсть: основные причины
Звук возникает, когда элементы сустава и мышцы работают несогласованно. Часто ключевой игрок — суставной диск (тонкая «прокладка», распределяющая нагрузку). Если диск смещается, при движении мы слышим щелчок — момент его возвращения на место. Но не только диск виноват.
Частые причины
- Миофасциальное напряжение и бруксизм (ночной скрежет). Мышцы «перетягивают» сустав в неправильную траекторию.
- Нарушение прикуса, стертость зубов, потеря опорных зубов. Челюсти смыкаются под иным углом, сустав перегружается.
- Смещённый суставной диск: щелчок при открывании/закрывании — классический сценарий.
- Последствия травм: удар, растяжение связок, микротравмы после длительного лечения «с широко открытым ртом».
- Артрит/артроз ВНЧС: воспаление, износ хряща усиливают симптоматику.
- Привычки: жевать с одной стороны, грызть орешки, открывать зубами упаковки.
- Стресс: «зажатая» шея и плечи меняют кинематику нижней челюсти.
Чтобы вам было удобнее, свёл ключевые причины в таблицу.
| Причина | Что происходит | Признаки | С чего начать |
|---|---|---|---|
| Гипертонус мышц, бруксизм | Спазм мышц, сдвиг траектории | Щелчки, утренняя усталость, стираемость зубов | Каппа/шина, релаксация, ЛФК |
| Нарушение прикуса | Перекос нагрузки на сустав | Щелканье челюсти, асимметрия, стираемость | Ортопедия/ортодонтия после диагностики |
| Смещение диска | «Перескок» диска при движении | Щелчок на открывании/закрывании, иногда боль | Шина, ЛФК, контроль нагрузки |
| Травма/микротравма | Растяжение связок, отёк | Острая боль, ограничение открывания | Покой, НПВС по показаниям, шина |
| Артрит/артроз | Воспаление/износ | Боль, утренняя скованность, крепитация | Противовоспалительная терапия, шина, ЛФК |
| Привычки | Одностороннее жевание | Локальная перегрузка | Коррекция привычек, ЛФК |
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Курочкина Константина Андреевича – стоматолог-ортопед высшей категории, гнатолог 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Прорабатывает вектор изменения эстетики улыбки при помощи ИИ-технологий, Smile VR и Digital Smile Design
- Составление индивидуального плана лечения
Диагностика: как я выясняю, почему щелкает челюсть
Диагностика — половина лечения. Я сначала слушаю и смотрю, а уже потом назначаю исследования. Поэтапно это выглядит так:
Шаг 1. Беседа и осмотр
Я уточняю, когда началось, что усиливает/ослабляет, есть ли «заклинивания», головные боли, шум в ухе. Осматриваю прикус, амплитуду и траекторию открывания рта, проводжу пальпацию мышц и сустава.
Шаг 2. Функциональные пробы
Прошу открыть/закрыть рот «по команде», двинуть челюсть вперёд и в стороны. Слежу за симметрией, хронирую момент щелчка. Использую стетоскоп и, при необходимости, видеофиксацию.
Шаг 3. Инструментальная диагностика
По показаниям назначаю КЛКТ (оценка костных структур), МРТ ВНЧС (положение диска и мягких тканей), фотопротокол, диагностические оттиски/сканирование. Иногда — ЛОР-осмотр для исключения сопутствующих факторов.
Шаг 4. Диагностическая каппа
Короткий курс ночной каппы помогает понять, как сустав реагирует на разгрузку. Если на её фоне уменьшаются щелчки и утренняя скованность — мы на правильном пути.
Как цифровое моделирование помогает суставу
Перед началом работы я делаю цифровое моделирование улыбки и прикуса. Это не только эстетика — я вижу, как изменится траектория движения челюсти и как разгрузятся суставы. Такая «проба костюма» снижает риск ошибок и даёт спокойствие: вы заранее понимаете, что и зачем мы делаем. Совет: попросите показать вам цифровую «примерку» прикуса — так вы оцените будущий комфорт.
Лечение: что делать, если щелкает челюсть
Обычно я предлагаю три пути — щадящий, рациональный и радикальный — так вы держите ситуацию под контролем.
- Щадящий — минимум вмешательств: дисциплина, каппа, упражнения, мягкая физиотерапия.
- Рациональный — комбинированный подход: шина + коррекция прикуса, при необходимости — инъекционные методы.
- Радикальный — редкий вариант: хирургия или объёмная ортопедия при выраженной патологии.
Что входит в эти пути
1) Шины/каппы (ночные и дневные)
Индивидуальные функциональные шины из современных материалов (PMMA, жёсткие эластополимеры), сплинт-шины. Они разгружают сустав, задают правильную высоту прикуса, снимают спазм мышц. Это словно «тренажёр» для сустава и мышц. Носим по схеме, контролируем динамику.
2) ЛФК и миорелаксация
Показываю короткий комплекс: мягкое растяжение, изометрические упражнения, контроль осанки, самомассаж жевательных мышц. Тут важнее регулярность, чем длительность — 5–7 минут утром и вечером дают отличный эффект.
3) Коррекция прикуса: ортопедия/ортодонтия
Стираемость, отсутствие опорных зубов, старые высокие пломбы — всё это меняет «механику». Иногда достаточно перешлифовать интерференции; иногда — протезы «как новый фундамент дома»: коронки/виниры под правильную высоту, восстановление жевательных контактов. В сложных случаях подключаем ортодонта.
4) Противовоспалительная и инъекционная терапия
По показаниям: НПВС коротким курсом, местная физиотерапия. При внутреннем воспалении сустава — внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, PRP (препараты с факторами роста – богатая тромбоцитами плазма) для улучшения скольжения и питания хряща. Всё — строго после диагностики.
5) Поведенческие изменения
Отказ от «жвачки целый день», равномерное жевание двумя сторонами, паузы при длительном разговоре, «правило мягкой пищи» в острый период, осознанная работа со стрессом.
6) Хирургия
Это крайний вариант — при застарелое смещение суставного диска, выраженных костных изменениях, неэффективности консервативной терапии. Решаем коллегиально, взвешенно.
Сравним подходы в одной таблице.
| Вариант | Когда показан | Срок эффекта | Плюсы | Ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Шина/каппа | Щелкание, бруксизм, миоспазм | 2–6 недель | Быстро разгружает сустав, обратима | Дисциплина, регулярные коррекции |
| ЛФК + привычки | Любая стадия, особенно старт | 1–4 недели | Безопасно, укрепляет результат | Требует самоконтроля |
| Коррекция прикуса | Стираемость, утрата опор | 1–3 мес | Долгосрочная стабилизация | Стоимость, время |
| Инъекции (ГК/PRP) | Воспаление, боль, хруст | 2–8 недель | Улучшает скольжение, уменьшает боль | Показания, курс |
| Хирургия | Тяжёлые случаи | Индивидуально | Решает анатомическую проблему | Инвазивно, реабилитация |
Мифы и факты про щелки и «клацанье»
Факт. Громкость — не критерий показаний к операции. В 80–90% случаев помогает консервативный путь.
Факт. Иногда стихает, но чаще возвращается. Лучше дать суставу «настройку», чем ждать ухудшения.
Факт. Индивидуальная шина на контроле у гнатолога — часть диагностики и лечения, а не угроза. Самодельные «универсальные» каппы из аптеки — нет.
Факт. Возраст — не приговор. Важно, как работает система: мышцы, прикус, сустав.
Частые ошибки пациентов
- Самолечение жёсткими упражнениями «на разрыв» связок — так можно усилить смещение диска.
- Игнорирование стресса и ночного бруксизма — «клацает челюсть», потому что мышцы не отдыхают.
- Поиск «чудо-таблетки» вместо комплексного подхода.
- Неподходящие каппы «один размер всем» — натирают, нарушают окклюзию.
- Откладывание визита: чем раньше начнём, тем меньше вмешательств.
Материалы и технологии, которые я применяю
Я использую индивидуальные функциональные шины из PMMA и жёстких эластополимеров, цифровое сканирование, фотопротокол, КЛКТ/МРТ по показаниям. При протезировании — керамика e.max, диоксид циркония, керамокомпозит; при необходимости — гиалуроновая кислота/PRP для внутрисуставных инъекций. Цифровое моделирование помогает «примерить» будущую высоту прикуса до начала работ. Такие решения дают предсказуемость и чувство контроля — важное условие для спокойной психики и расслабленных мышц.
Истории из практики
История 1. «Учительница с утренними щелчками»
Ко мне пришла Марина, 42 года: щелканье челюсти утром, к вечеру — чувство «ватной» челюсти, иногда головные боли. По осмотру — спазм жевательных мышц, стертость боковых зубов, ночной бруксизм. Сделали снимки, назначил ночную шину, мягкий ЛФК, правило «мягкой пищи» на 2 недели, коррекцию высоких пломб. Через месяц щелчки стали тише, исчезла утренняя усталость. Через три — стабильно без боли.
История 2. «Фотограф после травмы»
Иван, 35 лет, после удара мячом по подбородку услышал хруст в челюсти и стал щадить одну сторону. На МРТ — подвывих диска без выраженного воспаления. Схема: дневная шина в активные часы работы, ночная каппа, физиотерапия, упражнения на симметрию, отказ от «жвачки». Через 6 недель — щелчки редкие и тихие, жевание симметричное.
История 3. «Сложная ортопедия вместо операции»
Лидия, 58 лет: многолетняя стираемость, отсутствуют 6-е зубы, щелкание ВНЧС, боль возле уха. Вместо хирургии пошли по рациональному пути: шина → цифровое моделирование улыбки → поэтапное протезирование под физиологическую высоту. Итог — стабильный прикус, звук исчез, боль ушла.
Домашняя самопомощь до визита
Можно (на 10–14 дней):
- Мягкая пища, более мелкие кусочки.
- Тепловой компресс 10 минут вечером на область жевательных мышц.
- Мягкий самомассаж и короткий ЛФК по схеме, которую вы получите от меня.
- Сон на спине, подушка нормальной высоты.
Нельзя:
- Долгое жевание жевательной резинки, орешки, семечки, «рваные» куски стейка.
- Широкое «распахивание» рта (зевок «на максимум», громкое пение без разминки).
- Самодельные каппы «на глаз» из аптеки.
- Резкие упражнения «на силу» через боль.
Отзывы пациентов
Марина, 42 года
Александр, 39 лет
Ольга, 56 лет
Профилактика: как удержать результат
- Двустороннее жевание — нагрузка симметрична.
- Контроль стресса — дыхательные практики, короткие перерывы в работе.
- Осознанная осанка — шея и плечи напрямую влияют на траекторию движения челюсти.
- Регулярные осмотры — малая коррекция вовремя лучше большой переделки позже.
- Щадящая привычка зевать: не «распахивать» рот, а поддерживать нижнюю челюсть ладонью.
Про выбор имплант-систем и протезов
Когда мы доходим до протезирования, я не навязываю «одну идеальную» систему. Чаще всего под задачи пациента подходят Nobel Biocare, Straumann или Osstem. Я объясняю разницу простыми словами: надёжность, срок службы, совместимость с будущими реконструкциями. Протез — как новый фундамент дома: важно, чтобы он был рассчитан под нагрузку именно вашей «архитектуры» — прикуса и ВНЧС.
Как мы выбираем путь лечения вместе
Я всегда озвучиваю три варианта:
- Щадящий. Шина, ЛФК, коррекция привычек, мягкая физиотерапия.
- Рациональный. Всё из щадящего + точечная коррекция прикуса, возможны инъекции.
- Радикальный. Большая ортопедия или хирургия при выраженных изменениях.
Когда нужно срочно обратиться
- Внезапная невозможность широко открыть рот («заклинивание»).
- Боль в суставе с отёком, повышением температуры.
- Травма челюсти с щелчком, после которого стало хуже.
- На фоне щелчков появились частые головные боли, шум/заложенность уха, головокружение.
Итоги и приглашение на консультацию
Если у вас щелкает челюсть, не живите в ожидании «когда сорвётся». Мы спокойно проверим сустав, оценим мышцы и прикус, составим план лечения. Обычно стартуем с щадящих шагов — вы уже через пару недель чувствуете разницу. С другой стороны, если случай сложнее, я предложу рациональный или радикальный путь — объясню риски, сроки и результат. Выбор всегда за вами, а моя задача — сделать его понятным и безопасным.
Готовы снова улыбаться без стеснения и жевать без опаски? Запишитесь на консультацию — обсудим ваш случай, проверим сустав, дадим понятный план на ближайшие 2–4 недели.
Я рядом, и мы решим это вместе.