Константин Андреевич 
метро
МОСКВА
режим работы
Уход за имплантами — проще, чем кажется: это 5–6 осознанных минут в день и плановые визиты, которые возвращают спокойную улыбку и уверенное жевание. Я — Курочкин Константин Андреевич, главный врач-ортопед высшей категории, гнатолог, кандидат медицинских наук. Более 21 года я занимаюсь сложным протезированием, веду протоколы All-on-4/6 и Pro Arch, работаю в цифровом планировании, с 3D-навигацией и бережным подходом к ВНЧС.
Я знаю, что слова «имплант» и «отторжение» звучат тревожно. Но имплант — как новый фундамент дома: крепкий, если «грунт» (десна и кость) здоровый, а гигиена вокруг имплантов — понятная и регулярная. В этой статье я простым языком разложу по шагам уход за имплантами: что делать дома, что мы делаем в клинике, какие инструменты выбрать и каких ошибок избежать, чтобы конструкции служили долго и без сюрпризов.
Уход за имплантами: что на самом деле важно
Давайте честно о тревогах
Я понимаю: мысль о том, что «вдруг имплант отторгнется» или «вдруг я что-то сделаю не так», может тревожить. Это нормальная реакция. Имплант — как новый фундамент дома: он очень надежен, если грунт (десна и кость) здоровый, а вы следуете понятному регламенту ухода. Наша задача — сделать так, чтобы вы не жили в режиме «берегу, как хрусталь», а спокойно пользовались зубами каждый день.
Суть ухода за имплантами — в двух словах
- Дом — это ваш ежедневный домашний уход за имплантами: щётка с мягкой щетиной, межзубные ёршики, суперфлосс или ирригатор, аккуратная техника.
- Клиника — это поддерживающая терапия имплантов: профессиональная гигиена, контроль десны и плотности кости, перенастройка прикуса при бруксизме, своевременная профилактика.
Ежедневная гигиена имплантов дома: пошагово
Щётка и техника (2 минуты — и вы молодец)
- Мягкая или ультрамягкая щётка. Движения с «подметанием» от десны к коронке, без фанатизма.
- Зубная паста без абразивных «скрабов» и агрессивного отбеливания. Фтор — допустим, реминерализующие компоненты — плюс.
Межзубные инструменты
- Суперфлосс (специальная зубная нить) — отлично проходит под зубными мостами на мультиюнит-абатментах.
- Межзубные ёршики с нейлоновым покрытием проволоки — не царапают титановую или циркониевую поверхность.
- Ирригатор — помогает вымывать налёт и пищу под балочными и винтовыми конструкциями.
Ополаскиватели
На каждый день — ополаскиватель без спирта. После операции по назначению на короткий срок могу добавить хлоргексидин, чтобы не сбивать микробиом.
Мини-памятка
| Ситуация | Что делаю ежедневно | Что избегаю |
|---|---|---|
| Коронки на импланте (винтовая фиксация) | Щётка + ёршик 0,6–0,8 мм | Жёсткая щётка, пасты-абразивы |
| Мост на имплантах | Щётка + суперфлосс под промежутком + ирригатор | Металлические ёршики без покрытия |
| All-on-4/6 (немедленная нагрузка) | Щётка ультрамягкая + ирригатор на минимальном напоре | «Выбивание» струёй на максимуме |
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Курочкина Константина Андреевича – стоматолог-ортопед высшей категории, гнатолог 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Прорабатывает вектор изменения эстетики улыбки при помощи ИИ-технологий, Smile VR и Digital Smile Design
- Составление индивидуального плана лечения
Первые 14 дней: уход за имплантами без ошибок
Первые две недели — время тихой реабилитации. Опирайтесь на мои рекомендации — я знаю вашу клиническую картину.
| Период | Питание | Гигиена | Важные «нельзя» |
|---|---|---|---|
| 0–72 часа | Мягкое, прохладное, без семечек и корочек | Щётка «детская»/ультрамягкая вокруг зоны, по назначению — ополаскиватель | Курение, алкоголь, горячее, спорт «на пульсе» |
| 4–7 день | Пюре/омлет/тушёное | Аккуратная чистка вдоль швов, ирригатор на минимуме (если разрешил) | «Шкрябать» по швам |
| 8–14 день | Ближе к обычному (без орехов/сухарей) | Возврат к стандартной чистке, ёршики по размеру | Травмирующие закуски, жёсткое мясо, сильная струя ирригатора |
Профессиональная гигиена: гигиена вокруг имплантов у врача
Раз в 3–6 месяцев (в зависимости от риска) проводим профессиональную чистку и оценку тканей. За последние 2–3 года в гигиене вокруг имплантов широко вошли эритритоловые порошки для воздушно-абразивной обработки Air-Flow (они деликатнее глицина), щадящие ультразвуковые насадки с PEEK-покрытием и гибкие полировочные системы — это снижает травматичность и риск воспаления.
| Группа риска | Примеры | Интервал визитов | Что делаем |
|---|---|---|---|
| Низкий | Не курит, хорошая техника чистки | 6 мес. | Air-polishing (эритритол), ультразвук PEEK, контроль прикуса |
| Средний | Плотная посадка мостов, сахар 6–7 ммоль/л | 4–6 мес. | Чистка + фото/индекс кровоточивости, обучение |
| Высокий | Курение, бруксизм, диабет, история пародонтита | 3–4 мес. | Расширенная профилактика, шинирование/каппа, местная терапия |
В имплантологии мы всё активнее применяем:
- современные поверхности имплантов и абатментов (ускоренная остеоинтеграция, улучшенная биосовместимость мягких тканей),
- индивидуальные титано-циркониевые абатменты «под десну» (лучший контур для гигиены),
- протоколы GBT (Guided Biofilm Therapy) — последовательная и щадящая чистка биоплёнки.
Все это делает уход за зубными имплантами предсказуемее и мягче для десны.
Выбор имплант-систем: когда что уместно
Часто спрашивают: влияет ли бренд на уход за имплантами? Да, но косвенно. Nobel Biocare, Straumann, Neodent, Dentium — это разные поверхности и протоколы, а значит — разная динамика приживления и формы абатментов. Правило простое: чем точнее индивидуальный абатмент и коронка “под десну”, тем легче проходить суперфлоссом и ёршиком. На консультации я покажу на модели, как будет выглядеть доступ для гигиены именно в вашем случае и дам чек-лист по уходу за имплантатами на первый месяц.
Цифровое моделирование улыбки и гигиенический доступ
Когда мы делаем цифровой дизайн улыбки и навигационную хирургию, я заранее закладываю “коридоры” для гигиены. Это значит, что уход за зубными имплантами не будет борьбой с “мертвыми зонами”. Именно поэтому я настаиваю на 3D-планировании: это экономит ваши минуты каждый день и снижает риск мукозита.
Чего делать нельзя (и почему)
- Долго «беречься» и не чистить вовсе. Боязнь боли понятна, но налёт запускает воспаление — а оно травмирует ткани сильнее.
- Пасты с крупным абразивом и отбеливающими гранулами — они царапают поверхность протезов.
- Металлические ёршики без покрытия — риск микроповреждений титана.
- «Лечить» десну содой/перекисью без показаний — нарушает pH и микробиом.
- Поддевать коронки «чтобы посмотреть» — ослабление винтов, неравномерная нагрузка.
Ошибки пациентов — и как я их исправляю
«Чищу, но локально пахнет»
Обычно это зона под промежутком мостов. Решение — подобрать правильный суперфлосс и траекторию ирригатора. Я показываю на модели, и мы вместе «проходим» сложный участок.
«Нажимаю сильнее — значит чище»
Сила — не синоним чистоты. Включаю таймер на щётке, разбиваю рот на «квадранты», даю правило 10 нежных движений на участок. Результат — меньше крови и больше чистоты.
«Улыбка есть, а десна припухла»
Это ранний мукозит либо уже его осложнение — периимплантит. На этом этапе всё обратимо: гигиена + профессиональная чистка + контроль нависающих краёв коронок. При необходимости назначаю локальную терапию и переоцениваю прикус/каппу.
Уход за протезами на имплантах: нюансы по конструкциям
| Конструкция | Что важно | Инструменты | Наблюдение |
|---|---|---|---|
| Одиночная коронка (винтовая) | Контакт десны, чистый карман | Щётка мягкая, ёршик 0,6–0,8 | 6 мес. |
| Мост на мультиюнитах | Подмостовое пространство | Суперфлосс, ирригатор, ёршики 0,8–1,0 | 4–6 мес. |
| Балочная | Доступ под балкой | Ирригатор, ёршики с длинной шейкой | 4 мес. |
| All-on-4/6 | Ретенционные углубления | Ирригатор на мин. напоре + профчистка | 3–6 мес. |
При съёмно-фиксируемых конструкциях (кнопки/балка) полезно периодически снимать их в клинике для глубокой чистки — это часть разумного обслуживания имплантов как единой системы.
Отзывы пациентов
— Сергей, 49 лет
— Дарья, 34 года
— Олег, 62 года
— Наталья, 39 лет
ВНЧС, бруксизм и импланты: как защитить результат
Как гнатолог, я всегда оцениваю сустав и привычки. Сильный ночной скрежет даёт перегрузку на винты, абатменты и керамику. Решения:
- Окклюзионная каппа на ночь — как ремень безопасности: надеетесь, что не пригодится, но однажды спасает.
- Микро-подшлифовка контактов после фиксации — когда керамика «уселась» через 2–4 недели.
- Контроль позы и дыхания (да, это связано): на консультации даю упражнения для расслабления жевательных мышц.
Материалы и технологии: что нового и почему это важно
Последние 2–3 года мы активнее используем:
- Модифицированные поверхности имплантов и абатментов — лучше прикрепляется десна, меньше воспаления на границе «металл–ткань».
- Прозрачные многослойные цирконии 4Y/5Y — прочность с естественной эстетикой, гладкая поверхность, которую легче полировать и содержать чистой.
- Индивидуальные CAD/CAM-абатменты — точный профиль прорезывания для гигиены, меньше «карманов».
- Навигационная хирургия и цифровые шаблоны — аккуратное позиционирование, чтобы потом не бороться с недоступными для чистки зонами.
- Guided Biofilm Therapy в гигиене — деликатная работа с биоплёнкой вокруг имплантов.
Все эти вещи не «ради моды». Они упрощают гигиену вокруг имплантов, снижают риск мукозита и экономят ваш ресурс — время, деньги, нервы.
Моя команда и распределение задач
Я отвечаю за диагностику, план протезирования и контроль прикуса/ВНЧС. В хирургической и профилактической части со мной работают:
- Рогов Виктор Павлович (ортопед, протезирование на имплантах, виниры),
- Варламова Татьяна Витальевна (профессиональная комплексная гигиена, бережное отбеливание),
- Малахин Игорь Владимирович (хирург-имплантолог, к.м.н., All-on-4/6, немедленная/отсроченная нагрузка),
- Васильев Александр Александрович (хирург-имплантолог, костная пластика, немедленная нагрузка).
Сколько стоит профилактика и обслуживание
Я за то, чтобы ориентировать пациента заранее. Точные цифры зависят от клинической ситуации (и я их называю на осмотре), а «скелет» примерно таков:
| Что обычно входит | Зачем | Комментарий |
|---|---|---|
| Консультация + КТ | План, риски, прогноз | Один раз в год (или чаще по показаниям) |
| Профгигиена имплантов | Снятие биоплёнки, полировка | 3–6 месяцев, техника GBT/эритритол для аппаратной чистки |
| Проверка винтов/прикуса | Профилактика сколов/перегруза | По ощущениям или раз в полгода |
| Индивидуальная каппа (при бруксизме) | Защита на ночь | Срок службы 1–2 года при уходе |
Частые вопросы (и короткие ответы)
- Нужен ли ирригатор всем? Нет. Если ёршики проходят легко и запаха нет — ирригатор опционален. Но при мостах и All-on-4/6 он часто экономит 2–3 минуты в день.
- Как понять, что ёршик по размеру? Он должен идти с лёгким сопротивлением, не царапая. Если пролетает «как в трубу» — больше толку не будет.
- Можно отбеливать зубы при имплантах? Можно, но отбеливание действует на эмаль, а не на керамику. Цвет коронок неизменен — обсуждаем до фиксации.
- Сколько служат импланты? Часто годы и десятилетия. Ключ — уход за имплантатами, контроль прикуса и гигиена.
- Курю. Это всё? Нет, но интервал профилактики — чаще, а шансы на мукозит/периимплантит выше. Мы говорим честно и подбираем усиленный план.
Как я работаю на приёме: поэтапно
- Вы рассказываете, что беспокоит. Я внимательно слушаю: боли, запах, кровоточивость, звук при жевании.
- Делаем фото/КТ, оцениваем десну, контакты и доступность для чистки.
- Обучаю на модели. Пробуем ёршики разных размеров, суперфлосс, траекторию ирригатора — под вашу конкретную конструкцию.
- Проводим профессиональную гигиену и даём «домашние инструкции» на листе/в телефоне.
- Планируем следующий визит. Для кого-то это 6 месяцев, для кого-то — 3.
«Уход за имплантами» простым языком: выбор из трёх путей
Обычно я предлагаю три варианта — вы выбираете по себе:
- Щадящий. Минимальный набор: щётка ультрамягкая, один размер ёршика, ополаскиватель без спирта. Подходит при одиночных коронках и хорошей моторике.
- Рациональный. Щётка + 2 размера ёршиков + суперфлосс под мостами + ирригатор на минимуме. Оптимален для большинства пациентов.
- Радикальный. Всё из рационального + каппа при бруксизме, более частые визиты, индивидуальные насадки и полировка каждые 3–4 месяца. Выбор при высоких рисках или больших протезных конструкциях.
Завершение
Если коротко, уход за имплантами — это не про страх, а про привычку, как завязывать шнурки. Пять–шесть осознанных минут в сутки и регулярная профессиональная поддержка — и импланты живут своей спокойной, «домашней» жизнью. Когда вижу, как пациент после тотальной реабилитации кусает яблоко, улыбается и не думает, «как бы не сломать» — это тот самый момент, ради которого мы всё делаем.
Готовы перестать переживать за зубы и жить, как раньше, только без боли и комплексов? Запишитесь на консультацию — посмотрю, расскажу по-простому и дам план именно под вас.
P.S. В материале я сознательно использую обновлённые подходы последних 2–3 лет — деликатные порошки (эритритол), мягкие ультразвуковые насадки, индивидуальные CAD/CAM-абатменты, навигационную хирургию и протоколы GBT — всё это делает ваш ежедневный уход за имплантами проще и эффективнее.