Константин Андреевич 
метро
МОСКВА
режим работы
Я редко начинаю разговор с медицинских регалий, но тема требует доверия. Я — Константин Курочкин, главный врач-ортопед высшей категории, гнатолог, кандидат медицинских наук; более 21 года помогаю пациентам — от тонкой сплинт-терапии при ВНЧС до полной реабилитации на имплантах. В работе опираюсь на цифровое планирование, МРТ ВНЧС, 3D-моделирование улыбки и ИИ-сервисы для точной диагностики и бережного лечения. В команде со мной — хирург-имплантолог Евгений Жиленко и другие коллеги, с кем мы берём на себя сложные случаи — от диагностики до результата.
Иногда подросток «вдруг» начинает щёлкать челюстью, просыпается с тяжёлой головой, жалуется на боль около уха, а мама слышит ночной скрежет зубов. Знакомо? Я понимаю, что мысль о «суставе» звучит тревожно. Но в большинстве ситуаций это управляемая история: правильная диагностика, мягкие поведенческие изменения, ортодонтическая/сплинт-поддержка — и ребёнок возвращается к обычной жизни. Ниже — без академизма, простым языком, как на очной консультации.
Я объясняю сустав как «петлю двери»: выровняли петлю, смазали — дверь закрывается тихо. Протез, каппа, брекеты — это про правильную петлю и смазку, а не «магическую палочку».
Что такое ВНЧС у подростков и когда бить тревогу
ВНЧС у подростков — это «зонтик» над состояниями, которые затрагивают сустав и мышцы в активный период роста. Синонимы, которые можно встретить: «височно-нижнечелюстной сустав у подростков», «дисфункция ВНЧС у подростков», «проблемы ТМЖ у подростков», «височно-нижнечелюстная дисфункция», «сустав челюсти у детей», «подростковая гнатология», «челюстной сустав у подростков».
Почему именно в подростковом возрасте?
- Идёт скачок роста: кости и мягкие ткани «подтягивают» друг друга.
- Гормональные волны меняют тонус связок и чувствительность тканей.
- Стресс (экзамены, гаджеты/позиция головы, спортивные нагрузки) усиливает сжатие зубов и бруксизм.
Красные флажки (стоит записаться на консультацию)
- Щелчки/хруст, болезненность в области сустава/уха.
- Утренние головные боли, ощущение «зажатой» челюсти.
- Открывание рта «по дуге», увод челюсти в сторону.
- Стираемость режущих краёв, сколы эмали, ночной скрежет.
- Челюсть «заклинивает», рот открывается меньше обычного.
В моей практике часто встречается связка «экзамены — ночной бруксизм — утренний дискомфорт». Убираем один кирпичик — и стенка рассыпается.
Как я диагностирую ВНЧС у подростков: поэтапно и без боли
1) Беседа и осмотр
Собираю жалобы, анализ привычек (сон, гаджеты, спорт, скрип зубами), оцениваю сустав и мышцы, проверяю траекторию открывания.
2) Цифровая диагностика и моделирование
Я использую цифровые инструменты и ИИ-планирование SmileVR AI: создаём точную виртуальную копию пациента, соединяем КТ, 3D-скан зубов/лица, оцениваем окклюзии и нагрузки. Так мы наглядно показываем проблему и заранее согласуем понятный план лечения с родителями и самим подростком.
Я люблю показывать родителям, «как будет» — на цифровой модели. Это снижает страх и экономит походы по врачам.
3) Глубокая функциональная оценка при показаниях
Миография, аксиография, прицельная визуализация (в ряде случаев — МРТ ВНЧС), оценка тонуса мышц. Я принципиально не назначаю лишних исследований: только то, что меняет тактику (и всегда обсуждаю это на языке выгоды для ребёнка).
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Курочкина Константина Андреевича – стоматолог-ортопед высшей категории, гнатолог 20+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- Прорабатывает вектор изменения эстетики улыбки при помощи ИИ-технологий, Smile VR и Digital Smile Design
- Составление индивидуального плана лечения
Причины и провокаторы: от гормонов до гаджетов
Гормональная перестройка
Во время пубертата меняется биомеханика связочного аппарата: подросток может временно «не попадать» в свой привычный прикус, формируя перегрузки.
Стресс и «голова вперёд»
Учёба, гаджеты, спорт → гипертонус жевательных мышц, бруксизм, сжатие днём. Простые привычки (перерывы, осознанное дыхание, «разжимать зубы» при концентрации) уже дают эффект.
Ортодонтические факторы
Неправильный прикус (дистальный, открытый), скученность, ретрузия верхних резцов — всё это меняет механику. Здесь мы работаем в связке с ортодонтом: сначала стабилизируем сустав/мышцы, затем — корректируем прикус.
Что действительно работает в 2022–2025: мягкая актуализация подходов
За последние 2–3 года мы шагнули вперёд в трёх вещах:
- Персонализированная сплинт-терапия (индивидуальные каппы): тонкие CAD/CAM-капы под конкретную челюстную траекторию, с контролем контактов на цифровой модели.
- Цифровое планирование и ИИ-помощники: SmileVR AI для сшивки КТ + 3D-сканов зубов/лица → совместное «командное» решение с родителями до старта лечения .
- Одного пациента лечит несколько врачей – работаем как оркестр: я — гнатолог-ортопед, рядом ортодонт и, при необходимости, хирург/пародонтолог. Благодаря единому цифровому протоколу и собственной техбазе мы быстрее проходим путь диагностика → решение → контроль качества .
ВНЧС у подростков: как лечим. Три пути
Я всегда даю выбор — от щадящего к радикальному. Мы начинаем с минимума и переходим к сильным мерам только при необходимости.
Щадящий (поведенческий + физиотерапевтический)
- Гигиена сна (на боку, не «лицом в подушку»).
- Микропаузы для мышц (таймер: 5 раз в день по 60 секунд — «губы вместе, зубы раздельно»).
- «Гаджет-осанка»: экран на уровне глаз, локти на стол, плечи вниз.
- Мягкая диета в обострении (не жевать сухари/ириски).
- Лёгкий самомассаж жевательных мышц, тепловые компрессы.
Рациональный (сплинт-терапия + ортодонтия)
- Индивидуальная каппа/сплинт на ночь (иногда кратковременно днём) на 6–12 недель с контролем.
- По стабилизации — выравнивание/коррекция прикуса (брекеты/элайнеры) под сустав.
- При бруксизме — бережная защита эмали и контроль стираемости.
Радикальный (редко нужен)
- Сложные ортодонтические, ортопедические или хирургические вмешательства — только если симптомы держатся и мягкие методы не помогли.
Я всегда объясняю: каппа — это не «пожизненный костыль», а временная шина, как новый фундамент дома. Сначала фундамент, потом — стены (ортодонтия) и фасад (эстетика).
План со сроками: как это выглядит в жизни
Недели 0–2 — диагностика, цифровое моделирование, старт щадящего режима.
Недели 2–6 — индивидуальная каппа + контроль контактов, трекинг симптомов.
Недели 6–12 — решение об ортодонтической коррекции (если нужна), подбор аппарата.
Месяцы 3–12 — ортодонтия (элайнеры/брекеты) с мониторингом сустава, профилактика рецидива.
Что можно — а что нежелательно при боли в ВНЧС у подростков
| Ситуация | Можно дома | Нежелательно |
|---|---|---|
| Острая болезненность | Тёплые компрессы 10–15 минут 2–3 раза в день, мягкая пища, НПВС по возрасту (если назначены), лёгкий массаж | Активное растягивание рта «на максимум», жёсткая пища, «выправлять» челюсть самостоятельно |
| Щелчки без боли | Наблюдение, «осознанное размыкание зубов» | Демонстративные «щелчки» перед зеркалом |
| Бруксизм | Каппа (по назначению), гигиена сна | Энергетики, переутомление, гаджеты перед сном |
Мифы и правда (коротко)
Каппа подростку: три частых вопроса
- «Сколько привыкать?» — обычно 3–5 ночей.
- «Можно спорт?» — да, каппа на ночь; днём тренируем «губы вместе — зубы раздельно».
- «Не испортит прикус?» — индивидуальная каппа с контролем контактов лечит, а не портит.
Команда и инфраструктура (для спокойствия родителей)
Работаем командно и технологично: хирург-имплантолог Евгений Жиленко — мой партнёр по сложным случаям; при необходимости подключаем ортодонта и терапевта. Это не «путешествие по кабинетам», а единый маршрут пациента с личным куратором и сервисной поддержкой 24/7, комфортной организацией визитов и современными технологиями планирования/производства (включая SmileVR AI, CAD/CAM и собственную лабораторию) .
- Технологии и ИИ: цифровой двойник пациента, 3D-план, точные конструкции и предсказуемый результат .
- Команда: в моей «третьей команде» — хирург, ортодонт и ортопеды, что ускоряет путь диагностика → лечение → контроль .
- Комфорт и мелочи: нормальный сервис, парковка, Wi-Fi — пусть это не главное, но нервы бережёт .
Сколько стоит диагностика челюстного сустава у подростков: ориентиры и прозрачность
Мы делаем упор на разумный минимум исследований. Чтобы вам было понятно, приведу ориентиры по цифровой диагностике (включая SmileVR AI) — это удобно и для взрослых, и для подростков:
- SmileVR AI — от 5 000 ₽ (акции бывают ограничены по времени) .
- SmileVR AI + Diagnocat — от 10 000 ₽ (КТ, 3D-скан, аватар) .
- SmileVR AI + функциональная диагностика — от 15 000 ₽ (добавляем КТ сустава, аксиографию/миографию) .
Цена зависит от набора исследований и задачи. На консультации я формирую персональный маршрут — без «лишних пунктов».
Отзывы родителей (типичные истории)
— Марина, 42 года
— Ирина, 38 лет
—Алексей, 46 лет
Частые ошибки родителей (и как по-другому)
Сравнение подходов: что, кому и когда
| Подход | Кому подойдёт | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|---|
| Поведенческий + физиотерапия | «Мягкие» случаи: щелчки без боли, эпизодический дискомфорт | Дёшево, безопасно, учит самоконтролю | Требует дисциплины, эффект не моментальный |
| Сплинт-терапия (капа) | Бруксизм, боль, «тяжёлая» голова по утрам | Быстрый контроль симптомов, защита эмали | Нужна индивидуализация и контроль |
| Ортодонтия (элайнеры/брекеты) | Аномалии прикуса, скученность | Устраняет причину перегрузки | Дольше, требует мотивации |
| Комбо (сплинт → ортодонтия) | Часто — «золотой стандарт» | Стабильный долгосрочный результат | Путь длиннее, но он надёжнее |
ВНЧС у подростков: вопросы «А можно…?»
Когда нужна МРТ/КТ сустава?
При стойкой боли, ограничении открывания, «заклинивании», подозрении на диск/воспаление/аномалии. Это не «рентген на всякий случай», а часть обоснованной тактики. В моём протоколе МРТ ВНЧС — инструмент, к которому я обращаюсь, когда клиническая картина «просит» уточнений (и это я всегда обсуждаю с родителями простыми словами) .
Что входит в мой подход как гнатолога-ортопеда
- Объясняю «на пальцах» и в цифре: вы видите причину на экране, понимаете, что мы делаем и зачем.
- Делаю мягкий старт (без «сразу брекетов»), даю ясные домашние рекомендации.
- Держу фокус на функции: без боли, без щелчков, с нормальным открыванием и ровным сном.
- Если нужна ортодонтия или терапевтическое лечение корней — подключаю коллег (ортодонт/терапевт) из команды, мы координируем визиты и решения «в одном окне» .
Небольшие «домашние лайфхаки» (мы их реально используем)
- «Будильник разжимания»: ставим 5 напоминаний в день на 10 секунд — «губы вместе, зубы раздельно».
- «Аудиоякорь»: любимая песня вечером → мозг понимает «спать», не «скрежетать».
- «Тёплая кружка»: держим ладонями кружку с тёплым чаем у щёк — мышцы благодарят.
- «Сухари под запретом» в фазу обострения; яблоки — только дольками.
Часто спрашивают о гарантиях и «плане Б»
Мы не «продаём каппы», мы лечим ребёнка и его привычки. Цифровой протокол позволяет прогнозировать результат и быстро корректировать план. Если что-то идёт не так — мы видим это на контрольных визитах и корректируем курс. Важна не «табличка лечения», а сопровождение и качество сервиса — от чуткого куратора до технологичных решений (SmileVR AI, собственная лаборатория, 24/7 поддержка) .
ВНЧС у подростков и головные боли: как отличить от ЛОР-проблем и невралгии
Иногда «болит всё вокруг уха», и родители теряются: это ВНЧС у подростков, ухо, зуб мудрости или невралгия? Понимаю тревогу. Ниже — простой ориентир, который мы разбираем на консультации. Если сомневаетесь, приходите — я помогу расставить точки над «i», а при необходимости подключу ЛОРа или невролога.
| Признак | Больше за ВНЧС у подростков | Больше за ЛОР/невралгию |
|---|---|---|
| Боль/щелчок при жевании, разговоре | Есть, усиливается при открывании рта, зевке | Обычно не зависит от движения челюсти |
| Ограничение открывания рта, увод челюсти в сторону | Часто | Редко |
| Утреннее чувство «зажатой» челюсти, скрежет ночью | Часто (бруксизм) | Для ЛОР/невралгии не характерно |
| Боль «переезжает»: висок → ухо → зубы | Типично для дисфункции сустава | Для ЛОР — чаще локально, для невралгии — острые «прострелы» по ветвям нерва |
| Реакция на тёплый компресс у сустава | Часто легче | При отите — может усиливаться |
| Наличие насморка/температуры | Обычно нет | Часто при ЛОР-проблемах |
| «Пилит» зубная эмаль, сколы | Нередко | Нет прямой связи |
Когда параллельно к другим специалистам: высокая температура, выраженная заложенность уха/горла, резкие «прострелы» по лицу — повод для ЛОР/невролога.
Я за честную маршрутизацию: иногда достаточно мягкой каппы и «гаджет-осанки», а иногда при необходимости добавляем КТ/МРТ сустава и подключаем ЛОР-врача. Ваша задача — не терпеть и не гадать.
Аппараты и каппы при ВНЧС у подростков: что действительно помогает
Слово «капа» звучит пугающе, но по факту это мягкий, щадящий способ дать суставу «передышку» и выровнять нагрузку. Ниже — короткий гид по устройствам, которые мы обсуждаем на приёме. Я подбираю их индивидуально, опираясь на цифровую диагностику и жалобы ребёнка.
Индивидуальная ночная каппа (сплинт)
- Зачем: снижает гипертонус мышц, защищает эмаль при бруксизме, стабилизирует челюстной сустав у подростков.
- Как носим: обычно ночью 6–12 недель с контролем контактов.
- Плюсы: быстрый контроль боли/щелчков, предсказуемость.
- Важно: «аптеечные» универсальные каппы не работают как нужно; височно-нижнечелюстная дисфункция требует персональной геометрии.
Релаксационная шина (по показаниям)
- Зачем: «учит» мышцы работать мягче днём в стрессовые периоды (экзамены, турниры).
- Как носим: короткими сессиями под моим контролем.
- Плюсы: помогает выработать привычку «губы вместе — зубы раздельно».
Миоаппараты/трейнеры
- Зачем: мягко переучивают язык/губы, улучшают носовое дыхание, разгружают сустав.
- Кому: подростки с нарушением орофациальных привычек (рот открывается во сне, язык «лежит» низко).
- Плюсы: физиологичны, усиливают эффект каппы.
- Ограничения: требуют дисциплины.
Ортодонтические решения: элайнеры и брекеты
- Зачем: устраняют первопричины перегрузки — скученность, аномалии прикуса.
- Тактика: сначала стабилизируем сустав челюсти у подростков (каппа), потом — выравниваем.
- Плюсы: долгосрочная стабильность, «снимаем» лишние нагрузки с сустава.
Сравнение подходов (очень коротко)
| Устройство/подход | Когда назначаю | Плюсы | На что обратить внимание |
|---|---|---|---|
| Индивидуальная каппа | Бруксизм, щелчки, утренние головные боли | Быстрый эффект, защита эмали | Делается по слепку/скану и настраивается под контакты |
| Релаксационная шина | Пик стресса, дневное сжатие зубов | Формирует полезную привычку | Ношение дозированно, не «круглосуточно» |
| Миоаппарат/трейнер | Неправильные привычки, дыхание ртом | Физиологичная коррекция функций | Терпение и регулярность |
| Элайнеры/брекеты | Аномалии прикуса, скученность | Устраняют причину | Начинаем после стабилизации сустава |
Главное правило: никакая каппа не заменит понимание причины. Мы не «надеванием каппы» лечим, а выстраиваем правильную механику движения нижней челюсти. Это как выровнять петлю двери и только потом перекрашивать полотно.
Итог: спокойствие родителей — половина успеха
Проблемы ВНЧС у подростков — не приговор. В большинстве случаев мы обходимся без агрессивных вмешательств: дисциплина, грамотная сплинт-терапия, щадящая ортодонтия и мягкие бытовые привычки. С другой стороны, игнорировать боль/щелчки не стоит — лучше один раз разобраться, чем жить в догадках.
Если вы хотите понимать план и сроки, увидеть «как будет» на цифровой модели — приходите. Мы начнём с беседы и простых шагов, а дальше вместе решим, нужен ли «рациональный» или «радикальный» путь.
Готовы улыбаться без стеснения и просыпаться без головной тяжести? Запишитесь на консультацию — я объясню всё простыми словами и подберу именно ваш маршрут.
Прозрачные моменты и ориентиры
- Юридически: на приёме подростка обязательно присутствие законного представителя (или доверенность) + документы, по ФЗ № 323 .
- Технологии: SmileVR AI, цифровое моделирование и 3D-планирование применяются в нашей работе как стандарт предсказуемости .
- Команда: я курирую процесс лично; по показаниям подключаю хирурга Евгения Жиленко, ортодонта и терапевта из команды (единый протокол и коммуникации) .
- Диагностика (ориентиры): от 5 000 ₽ до 15 000 ₽ в зависимости от пакета (подбираем индивидуально) .
Напоследок — о стильной честности
Я знаю, что дисфункция «ВНЧС у подростков» звучит страшнее, чем есть. Мы не «лечим снимки», мы помогаем человеку — с тактом и объяснениями. Если пугает слово «сустав», давайте заменим его на «петельку двери»: выровняем, смажем, уберём перекос. А дальше — только регулярные осмотры и улыбка без осторожности.
Записаться на консультацию — и жить спокойнее.